Patella femoraal syndroom

Dit is een syndroom wat te maken heeft met je knieschijf. Patella staat voor knieschijf en femur is het bot in je bovenbeen waar de knieschijf mee in verbinding staat.  Patella femoraal syndroom (PFS) wordt veroorzaakt doordat de knieschijf afwijkend over het bovenbeen glijdt. De knieschijf staat namelijk in verbinding tussen je bovenbeen en onderbeen en glijdt in een bepaald ”spoor”. 

IMG_2487

Behandeling

Zoals met veel blessures is er niet een standaard protocol dat gevolgd moet worden. Ieder persoon is anders en elke klacht is anders. Daarom probeer ik hier een aantal oefeningen en tips te geven zodat je zelf kunt kijken of dit eventueel voor jouw een oplossing kan zijn. Over de symptomen kun je meer lezen in mijn artikel over de meest voorkomende hardloopblessures. Houd er wel rekening mee dat het herstel tijd nodig heeft, maar ook dit verschilt weer per persoon.

  • Op korte termijn zouden ontstekingsremmers ibuprofen, diclofenac (NSAID’s) kunnen helpen tegen pijn maar moet je niet op een langere termijn slikken. Ik ben geen dokter natuurlijk, maar ik zou altijd met je huisarts of bij de apotheek overleggen naar een dosering. Het gebruik van aspirine raad ik af.
  • Ijs 15-20 minuten, het liefst 3 x per dag.
  • Tapen (ga hiervoor naar de fysio)
  • Rekken m.hamstring (achterzijde bovenbeenspier) 3×30 sec.

DSC01595

DSC01575

  • Rekken van de m.gastrocnemius (kuitspier) 3×30 sec.

DSC01597

  • Rekken van de m.soleus (kuitspier) 3×30 sec.

 

DSC01603

  • Rekken van de m.quadriceps (voorzijde bovenbeenspier) 3×30 sec.

DSC01622

DSC01620

  • Krachtsoefeningen voor de m.quadriceps zowel in gesloten als open keten trainen (bij gesloten keten kunnen je armen/benen vrij in de ruimte bewegen en bij gesloten is dit niet mogelijk, vb open: leg extension, gesloten: squad)3×12.

DSC01567                                         DSC01569

DSC01554

  •  Trainen van de abductoren (binnenzijde bovenbeenspieren) 3×12.

DSC01618

DSC01617

DSC01616

DSC01657

DSC01656

  • Trainen van de onderbeen spieren (aangetoond dat deze verzwakt kunnen zijn bij deze blessure) 3×12
  • Mini squads (eigenlijk een normale squad alleen hierbij zak je minder diep door)3×12.
  • Krachttraining van de bovenbeenspieren (3×12).

DSC01562

DSC01561

DSC01556 DSC01558

  • Trainen van de m.vastus mediales obliquus (deze speelt een grote rol bij de laatste graden in strekking van de knie. Leg een bal of handdoek in je knieholte en draai je voet hierbij iets naar buiten.

DSC01573

DSC01574

  • Uit een studie blijkt dat rompstabiliteit (corebalance) ook een rol speelt bij het patella femoral syndroom op het gebied van pijn en functie. Stabilisatie oefeningen kunnen effect hebben op pijnbeleving, spierkracht, flexibiliteit en functie tot sowieso 12 weken.
  • Programma rompstabiliteit/kracht/rekken 3x per week (minimaal) 6 weken lang:
    • Bekken kantelen (rug hol/bol maken 1,2)
    • Rekken heup, bovenbeen en rugspieren (3,4,5)
    • Curl ups
    • Marching (6)
    • Een knie buigen en andere been gestrekt (straight leg raise,7)
    • In zijlig been omhoog bewegen (8,9,10)
    • Op buik liggen en knie buigen (hamstrings, 11,12)
    • Ruglig en dan met je voet rondjes in de lucht maken MAH01641 (dit kan ook met weerstand,13)
    • Zijlig met je voet rondjes in de lucht maken
    • Handen knieen stand heup en knie extensie (14,15)
    • Gewicht dragen op 1 been (16)
    • Heup buigen zittend op een bal (17,18)
    • Gewicht naar voren en achter verplaatsen terwijl je op een bal zit
    • ‘’traplopen’’ op bal
    • Hak en teen lopen op zachte ondergrond (vb. matje)
    • Bruggetje (19)

DSC01625DSC016262

DSC01620DSC015954

DSC015765DSC015806

DSC015757DSC016168

DSC016179DSC0161810

DSC0163711DSC0163612

DSC0159213DSC0164314DSC0164415DSC0158816

DSC0158317DSC0158618

DSC0158219

Oefeningen worden 5 x gedaan in de volgorde zoals hierboven aangegeven. Eerste 2 weken maak je gebruik van je eigen lichaamsgewicht. De daaropvolgende 4 weken kun je een elastiek (per persoon afhankelijk hoeveel weerstand) gebruiken. Het aantal herhalingen is per persoon afhankelijk. Train eerst op uithoudingsvermogen (vb 3×20) en bouw dan uit naar kracht (3×12, 3×8).Als dit eerst niet lukt dan doe je het gewoon zo vaak als je kunt (op geleide van pijn) of vraag advies aan een deskundige.

Tips

  • Zorg ervoor dat er geen spierimbalans ontstaat tussen de m.quadriceps en m.hamstrings, train deze dus alle twee even goed.
  • Schoenen kunnen van invloed zijn (te lang dezelfde gedragen). Draag niet jarenlang dezelfde schoenen.
  • Let er bij het hardlopen op dat je niet telkens aan dezelfde kant van de weg loopt terwijl deze schuin afloopt.
  • Totdat de knie symptoomvrij is, houdingen en posities vermijden die symptomen opwekken.
  • Verminder of vermijd het traplopen totdat de spieren rondom de knie versterkt zijn en de kniefunctie kunnen controleren.
  • Probeer niet te lang te zitten met je knieën gebogen.
  • Fietsen in een pijn vrije bewegingsruimte (kan als warming up 5 minuutjes voor het doen van andere oefeningen).
  • Let erop dat je bij elke aanspanning/oefening ook op je ademhaling let.

Nou, volgens mij hebben jullie genoeg te doen! Kijk vooral naar wat bij jou van toepassing kan zijn. Je hoeft niet ”alles” te doen, ik heb namelijk uit verschillende artikelen behandelingen gepakt die effectief zouden kunnen zijn. Deze behandelingen zijn niet (altijd) in de artikelen ook weer met elkaar vergeleken. Dit is namelijk erg lastig dus vandaar dat ik gewoon zoveel mogelijk oefeningen en tips geef.

Succes!

 

vet verliezen banner

 

Bronnen

1.Effectiveness of Exercise Therapy in Treatment of Patients With Patellofemoral Pain Syndrome:Systematic Review and Meta-Analysis; Ron Clijsen, Janine Fuchs, Jan Taeymans, 2014 (http://ptjournal.apta.org/content/early/2014/10/01/ptj.20130310.short)

2. Patellofemoral pain syndrome; Wolf Petersen • Andree Ellermann, 2014 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4169618/pdf/167_2013_Article_2759.pdf)

3. Evidenced based conservative management of Patella-Femoral syndrome, E. Carlos Rodriguez-Merchan, 2014, (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4151435/pdf/ABJS-2-4.pdf)

4. Therapeutic exercise,kisner en colby, 2007, boek

5.  Orthopedic physical assessment, D.J. Magee, 2008, boek

6. The effect of postural stabilization exercises on pain and function in females with patellofemoral pain syndrome; Gül Deniz YILMAZ YELVAR, Gül BALTACI, 2015 (https://www.researchgate.net/publication/279215344_The_effect_of_postural_stabilization_exercises_on_pain_and_function_in_females_with_patellofemoral_pain_syndrome)

 

 

 

About The Author

Indra Kedde
Fysiotherapeut

Afgestudeerd fysiotherapeut. Gek op eten, Netflix en rent graag een rondje buiten.

Leave a Reply

Your email address will not be published.